慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退無法根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制病情。治療方法主要有長期激素替代治療、病因治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整和應(yīng)急處理。
這是最核心的治療手段,目的是補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的皮質(zhì)醇?;颊咝杞K身服用糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松片或醋酸潑尼松片,以模擬生理分泌節(jié)律。鹽皮質(zhì)激素不足時(shí)還需服用氟氫可的松片。劑量需嚴(yán)格個(gè)體化,由醫(yī)生根據(jù)病情和應(yīng)激情況調(diào)整,患者不可自行停藥或更改劑量。
針對(duì)引起腎上腺皮質(zhì)功能減退的原發(fā)病因進(jìn)行治療。若為結(jié)核感染所致,需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。若因自身免疫性腎上腺炎引起,可能需處理伴隨的其他自身免疫性疾病。清除病因可阻止病情進(jìn)一步惡化。
患者需要終身定期復(fù)查,監(jiān)測激素水平、電解質(zhì)和血壓等指標(biāo)。通過檢測血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平,評(píng)估替代治療是否充分,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量,既避免劑量不足導(dǎo)致危象,也防止過量引起庫欣綜合征等副作用。
保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神刺激。飲食上需保證充足營養(yǎng),適量增加食鹽攝入,尤其在炎熱天氣或大量出汗后。需隨身攜帶疾病識(shí)別卡,注明病情和用藥信息,以便意外發(fā)生時(shí)他人能提供正確幫助。避免飲酒和使用可能加重病情的藥物。
患者及家屬需掌握應(yīng)對(duì)腎上腺危象的方法。在發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,需及時(shí)將激素劑量加倍甚至增加更多,并立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議患者家中備用糖皮質(zhì)激素注射劑型,如地塞米松磷酸鈉注射液,以便在發(fā)生嘔吐無法口服時(shí)緊急使用。
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需保持樂觀心態(tài),認(rèn)識(shí)到雖不能根治,但通過規(guī)范治療可正常生活工作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,切勿聽信偏方。注意預(yù)防感染,外出時(shí)做好防護(hù)。均衡飲食,適量攝入蛋白質(zhì)和維生素。進(jìn)行適度體育鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期到內(nèi)分泌科復(fù)查,與醫(yī)生建立長期隨訪關(guān)系,確保病情持續(xù)穩(wěn)定。
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