胃食管反流癥狀可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御機制減弱等因素引起,可能伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
減少高脂飲食、辛辣食物、咖啡因攝入有助于降低胃酸分泌。進食后避免立即平臥,睡前3小時禁食可減少夜間反流。超重者減輕體重能緩解腹腔壓力,吸煙者戒煙可改善食管下括約肌功能。建議采用少食多餐方式,避免暴飲暴食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥多潘立酮片可加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護黏膜。H2受體阻滯劑法莫替丁片適用于輕度反流癥狀。黏膜保護劑硫糖鋁混懸凝膠可形成保護膜。
內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過熱能刺激增強食管下括約肌張力。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小賁門開口。內(nèi)鏡抗反流黏膜切除術(shù)適用于合并巴雷特食管的病例。這些微創(chuàng)治療適用于藥物控制不佳但未達手術(shù)指征的患者,需嚴格評估適應證。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過包裹胃底重建抗反流屏障。磁括約肌增強術(shù)植入磁性環(huán)增強賁門閉合功能。手術(shù)適用于合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。術(shù)后需長期隨訪胃功能恢復情況,部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難等并發(fā)癥。
柴胡疏肝散加減可調(diào)節(jié)肝胃氣機,半夏瀉心湯適用于寒熱錯雜型反流。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主。耳穴壓豆選取胃、交感神經(jīng)等反射區(qū)。需注意中藥與西藥的相互作用,避免同時服用影響藥效。
胃食管反流患者應避免穿緊身衣物增加腹壓,睡眠時抬高床頭15-20厘米。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,記錄飲食與癥狀關(guān)系以識別誘發(fā)因素。定期復查胃鏡監(jiān)測食管黏膜變化,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預警癥狀需及時就醫(yī)。長期服藥者應監(jiān)測骨密度與腎功能,預防藥物不良反應。
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