腎衰竭后期患者能否運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定。若處于穩(wěn)定期且無嚴(yán)重并發(fā)癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);若存在嚴(yán)重水腫、心力衰竭或電解質(zhì)紊亂等情況,則需嚴(yán)格臥床休息。
對(duì)于病情穩(wěn)定的腎衰竭后期患者,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能、緩解肌肉萎縮并提升生活質(zhì)量。推薦選擇散步、太極拳或坐姿伸展等低強(qiáng)度活動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10-15分鐘,以不出現(xiàn)呼吸困難、血壓波動(dòng)或明顯疲勞為度。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免在透析當(dāng)天或次日進(jìn)行。這類患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)血鉀升高風(fēng)險(xiǎn),運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分但需嚴(yán)格限制飲水量。
存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者需禁止自主運(yùn)動(dòng)。當(dāng)合并重度貧血時(shí),運(yùn)動(dòng)會(huì)加重組織缺氧導(dǎo)致胸悶暈厥;伴有骨礦物質(zhì)代謝異常者易發(fā)生病理性骨折;心血管功能不穩(wěn)定患者運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)急性肺水腫。此類患者應(yīng)以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)或肢體按摩,每日2-3次,每次5分鐘,重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡形成。
腎衰竭后期患者運(yùn)動(dòng)管理需由腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)性化方案。建議每周進(jìn)行1-2次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)血肌酐和血鉀水平。日??蛇x擇彈力帶抗阻訓(xùn)練維持肌力,但需避免彎腰、憋氣等可能增加腹壓的動(dòng)作。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量明顯減少,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃都應(yīng)與透析治療周期相協(xié)調(diào),確保在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
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