腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部活動受限、下肢感覺異常等癥狀??赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀,疼痛多位于下腰部,可能向臀部或大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重,平臥休息后緩解。腰痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激神經(jīng)根有關(guān)。急性期建議臥床休息1-3天,避免腰部負(fù)重活動。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
下肢放射痛表現(xiàn)為疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)走向向下肢放射,可達(dá)小腿或足部。疼痛多為刺痛或灼燒樣,可能伴有下肢麻木感。這與突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根有關(guān)。建議避免久坐久站,可進(jìn)行腰椎牽引治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢感覺異常,表現(xiàn)為皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈小?yán)重者可出現(xiàn)下肢肌肉無力,影響行走。這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)??蛇M(jìn)行低頻脈沖電刺激治療,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑使用神經(jīng)妥樂平片、腺苷鈷胺片等藥物改善神經(jīng)癥狀。
患者常因疼痛而出現(xiàn)腰部活動受限,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。這與椎間盤突出引起的局部炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣有關(guān)。急性期應(yīng)佩戴腰圍保護(hù),避免劇烈活動??蛇M(jìn)行超短波、紅外線等物理治療緩解肌肉痙攣。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
嚴(yán)重腰椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會陰部麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)。這是需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與巨大椎間盤突出或椎管狹窄有關(guān)。一旦出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī),可能需要急診手術(shù)減壓治療。常用手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)等。
腰椎間盤突出患者日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站。睡眠時(shí)選擇硬板床,可在腰部墊小枕頭維持腰椎生理曲度。避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。適度進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上可多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉等,有助于骨骼和肌肉健康。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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