尿常規(guī)潛血兩個(gè)加號通常表示尿液中有少量血液,可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染等生理因素有關(guān),也可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腎臟疾病等病理因素引起。
劇烈運(yùn)動(dòng)后部分人群可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿潛血,因腎臟濾過膜通透性短暫增加導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液,通常無尿痛或腰痛癥狀,休息數(shù)日后復(fù)查可自行轉(zhuǎn)陰。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液標(biāo)本會造成假陽性結(jié)果,表現(xiàn)為無其他不適的單純潛血陽性,建議經(jīng)期完全結(jié)束后重新留取清潔中段尿檢測。部分藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能影響凝血功能,導(dǎo)致毛細(xì)血管微量滲血,停藥后尿潛血多可改善。
泌尿系統(tǒng)感染時(shí)病原微生物損傷尿路黏膜血管,除潛血外常伴尿頻尿急癥狀,大腸埃希菌感染可采用左氧氟沙星片控制炎癥。腎小球腎炎因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)基底膜損傷,可見肉眼血尿和蛋白尿,臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能。泌尿系結(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷黏膜血管,除潛血外會出現(xiàn)劇烈腰腹痛,直徑較小的結(jié)石可通過排石顆粒促進(jìn)排出。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性時(shí)應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,定期復(fù)查尿常規(guī)觀察變化趨勢。若持續(xù)存在潛血并出現(xiàn)水腫、高血壓或腎功能異常,需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)等檢查明確病因。建議保持會陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免長時(shí)間憋尿,控制食鹽攝入量每日不超過5克,適當(dāng)減少動(dòng)物蛋白攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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