干眼癥可通過人工淚液替代治療、熱敷按摩、抗炎藥物、淚小點栓塞術(shù)、強脈沖光治療等方式改善。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、長期用眼過度、環(huán)境干燥等因素引起。
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,通過補充淚液緩解眼部干澀。常用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等,需選擇不含防腐劑的劑型。人工淚液可暫時改善癥狀,但對病因無治療作用,需配合其他干預措施。
瞼板腺功能障礙型干眼癥可通過40-45℃熱敷配合瞼緣按摩改善。熱敷能融化阻塞的瞼脂,按摩幫助排出分泌物。建議每日熱敷10-15分鐘后,用棉簽沿瞼緣輕輕按壓,需注意力度避免損傷角膜。該方法對油脂層缺乏型干眼效果顯著。
中重度干眼癥伴炎癥反應(yīng)時需使用抗炎藥物。常用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng),氟米龍滴眼液控制急性炎癥,或使用含脂質(zhì)體的非甾體類滴眼液。需在醫(yī)生指導下使用,長期應(yīng)用激素類藥物需監(jiān)測眼壓變化。
對淚液分泌減少型干眼,可采用臨時性或永久性淚小點栓塞術(shù)。通過封閉淚液排出通道延長淚膜留存時間,常用膠原蛋白栓或硅膠栓。該方法簡單安全,術(shù)后可能出現(xiàn)溢淚現(xiàn)象,需評估淚液分泌量后實施。
強脈沖光可改善瞼板腺功能異常,通過光熱作用減輕炎癥、促進腺體分泌。需每3-4周治療1次,連續(xù)3-5次為1療程。治療時需保護角膜,可能出現(xiàn)短暫紅腫,不適合眼瞼皮膚色素沉著嚴重者。
干眼癥患者日常需保持環(huán)境濕度40%-60%,減少連續(xù)用眼時間,每20分鐘遠眺20秒。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,避免長時間佩戴隱形眼鏡。若出現(xiàn)視力模糊、眼痛需及時復查,嚴重干眼可能引發(fā)角膜損傷需積極干預。
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