新生兒黃疸偏高可能對(duì)健康造成危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。黃疸偏高通常與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因干預(yù)。
新生兒黃疸偏高時(shí),未結(jié)合膽紅素可能透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮無(wú)力,若未及時(shí)治療可進(jìn)展為核黃疸,遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等永久性神經(jīng)損傷。部分患兒因母嬰血型不合導(dǎo)致溶血性黃疸,膽紅素水平急劇升高,需光療或換血治療。感染因素如新生兒敗血癥也可通過(guò)抑制肝酶活性加重黃疸,需抗感染聯(lián)合退黃處理。母乳性黃疸通常程度較輕,暫停母乳喂養(yǎng)后膽紅素可較快下降。
極少數(shù)遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏,導(dǎo)致膽紅素持續(xù)重度升高,需終身干預(yù)。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不成熟更易發(fā)生高膽紅素血癥,且更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。膽道閉鎖患兒除黃疸外常伴陶土色大便,需手術(shù)重建膽汁引流通道。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或累及四肢時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。光療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部,定期復(fù)查膽紅素水平。若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、尖叫等癥狀需立即就醫(yī),重度黃疸患兒出院后仍需隨訪神經(jīng)發(fā)育情況。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物,如蠶豆等。
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