嬰兒有痰咳不出可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、藥物祛痰、就醫(yī)治療等方式緩解。嬰兒痰液難以咳出通常與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、先天性氣道異常、胃食管反流等因素有關(guān)。
將嬰兒豎抱或俯臥于家長(zhǎng)大腿上,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背能通過(guò)震動(dòng)促進(jìn)氣管壁纖毛運(yùn)動(dòng),幫助稀釋的痰液向咽喉部移動(dòng)。注意避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域,力度以嬰兒無(wú)哭鬧為宜,哺乳后30分鐘內(nèi)避免操作。
保持頭高腳低體位有助于痰液引流,可將嬰兒床床頭墊高15-30度。哺乳后保持豎抱20分鐘防止奶液反流刺激呼吸道。睡眠時(shí)側(cè)臥能減少舌根后墜,但需定期更換側(cè)臥方向避免頭部變形。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次。霧化顆??芍边_(dá)細(xì)小支氣管,降低痰液黏稠度。選擇面罩式霧化器時(shí)需確保貼合度,每次霧化后清潔面部并喂少量溫水。
氨溴索口服溶液能溶解黏蛋白纖維,促進(jìn)痰液排出。愈創(chuàng)甘油醚糖漿可刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌。乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中二硫鍵降低黏度。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免與鎮(zhèn)咳藥同用。
若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),或痰液呈黃綠色伴發(fā)熱,需及時(shí)就診。支氣管鏡灌洗可清除深部痰栓,嚴(yán)重喉梗阻可能需氣管切開(kāi)。早產(chǎn)兒或先心病患兒更需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨堆積。母乳喂養(yǎng)者母親需減少乳制品攝入,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。使用吸鼻器清理鼻腔分泌物前,可先用生理鹽水滴鼻軟化干痂。密切觀察進(jìn)食量、尿量和精神狀態(tài)變化,記錄痰液性狀和咳嗽頻次供醫(yī)生參考。避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味,衣物選擇純棉材質(zhì)減少靜電。
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