不穩(wěn)定性心絞痛與穩(wěn)定性心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點及病情風險,前者多由冠脈斑塊破裂引發(fā)靜息痛且易進展為心肌梗死,后者常因勞力誘發(fā)且癥狀規(guī)律可控。
不穩(wěn)定性心絞痛通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,持續(xù)時間可能超過20分鐘,疼痛程度劇烈且含服硝酸甘油效果不佳,心電圖可見ST段壓低或抬高。這類心絞痛與冠脈內不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成有關,可能伴隨惡心、出汗等全身癥狀,需緊急就醫(yī)。穩(wěn)定性心絞痛則多在體力活動或情緒激動時發(fā)作,胸痛呈壓迫感或悶脹感,持續(xù)5-15分鐘,休息或服藥后可緩解,心電圖變化多為暫時性ST段下移,病因常為固定性冠脈狹窄。
不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇,需立即進行抗血小板、抗凝治療,必要時行冠脈介入手術。穩(wěn)定性心絞痛可通過長期藥物控制,如阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等,并配合生活方式調整。兩者在預后方面差異顯著,不穩(wěn)定性心絞痛一年內心肌梗死發(fā)生概率顯著高于穩(wěn)定性心絞痛。
無論哪種心絞痛發(fā)作,均需避免吸煙、高脂飲食及劇烈運動,定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)胸痛頻率增加或持續(xù)時間延長,應立即攜帶既往心電圖記錄至心血管內科就診,必要時完善冠脈造影評估血管病變程度。
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