不穩(wěn)定性心絞痛可能自行緩解,但存在急性心肌梗死或猝死風(fēng)險,需立即就醫(yī)。不穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起,表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時間延長、頻率增加或靜息時發(fā)作。
部分患者在去除誘因后可暫時緩解癥狀。誘因包括情緒激動、劇烈運動、寒冷刺激等,停止活動并休息后,心肌耗氧量降低,癥狀可能減輕。硝酸甘油舌下含服可擴張冠狀動脈,改善心肌供血,有助于緩解胸痛。但癥狀緩解不代表疾病痊愈,仍需進(jìn)一步評估冠狀動脈病變程度。
多數(shù)情況下不穩(wěn)定性心絞痛無法自行緩解。冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血,可能進(jìn)展為急性心肌梗死。伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀時提示病情危重。心電圖顯示ST段壓低或抬高、T波倒置等動態(tài)改變,心肌損傷標(biāo)志物可能升高。這種情況需緊急介入治療恢復(fù)血流,延遲處理將導(dǎo)致不可逆心肌損傷。
確診不穩(wěn)定性心絞痛后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,硝酸異山梨酯片擴張血管。避免吸煙、控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,適度有氧運動。定期復(fù)查冠狀動脈造影評估病情變化,必要時行支架植入或搭橋手術(shù)。
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