心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。
心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。適量有氧運動如步行、太極拳有助于改善心功能,但需避免劇烈運動。戒煙限酒可減少心臟負(fù)擔(dān),體重超重者應(yīng)逐步減重至理想范圍。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫的患者。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
對于QRS波增寬的心衰患者,植入三腔起搏器可協(xié)調(diào)心室收縮。該治療能改善約70%患者的心功能分級,減少住院次數(shù)。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等評估。
適用于有惡性心律失常風(fēng)險的患者,可自動識別并終止室顫。裝置植入后需避免接觸強磁場,定期檢查電池狀態(tài)。部分設(shè)備兼具心臟再同步化功能。
終末期心衰患者在其他治療無效時可考慮移植。需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后要預(yù)防感染,定期進行心肌活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)。
心衰患者日常應(yīng)記錄每日體重變化,3天內(nèi)增長2公斤以上需就醫(yī)。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免腌制食品。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時墊高枕頭可減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo),出現(xiàn)咳嗽加重或下肢水腫明顯時及時就診。
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