敗血癥患者的C-反應(yīng)蛋白水平通常超過100毫克/升,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到200-400毫克/升甚至更高。C-反應(yīng)蛋白升高程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
C-反應(yīng)蛋白是肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在細(xì)菌感染后6-8小時(shí)開始升高,24-48小時(shí)達(dá)到峰值。敗血癥時(shí)由于全身炎癥反應(yīng)劇烈,C-反應(yīng)蛋白水平往往顯著增高。輕度感染時(shí)可能僅表現(xiàn)為50-100毫克/升的升高,而嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克患者常見200毫克/升以上的數(shù)值。部分爆發(fā)性感染病例可能出現(xiàn)超過500毫克/升的極端值,這種情況多伴隨多器官功能障礙。檢測時(shí)需注意,某些非感染因素如大手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死也可能導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白輕度至中度升高,但一般不超過150毫克/升。動(dòng)態(tài)監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白變化趨勢比單次檢測值更具臨床意義,有效治療下其水平應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)開始下降。
敗血癥患者除規(guī)范抗感染治療外,需密切監(jiān)測生命體征及器官功能指標(biāo),保持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)直至完全正常。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或C-反應(yīng)蛋白反彈需及時(shí)復(fù)診,警惕感染灶未清除或二重感染可能。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,接種肺炎球菌疫苗等可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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