88歲老人腳腫可能由心力衰竭、腎功能不全、下肢靜脈回流障礙、營(yíng)養(yǎng)不良或藥物副作用等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
老年人心功能減退可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,常伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并控制原發(fā)病。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起水鈉潴留,早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展為下肢持續(xù)性水腫。可能伴隨尿量減少、泡沫尿,需檢測(cè)血肌酐和尿素氮。治療包括限制蛋白質(zhì)攝入,使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等藥物。
靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢腫脹,皮膚可能出現(xiàn)色素沉著??赏ㄟ^(guò)血管超聲檢查明確,急性期需臥床抬高患肢,慢性期可穿醫(yī)用彈力襪,必要時(shí)使用邁之靈片改善循環(huán)。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥時(shí),血漿膠體滲透壓降低引發(fā)全身性水腫,常見于消瘦老人。需檢測(cè)血清白蛋白水平,通過(guò)口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈補(bǔ)充人血白蛋白糾正。
長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片,或激素類藥物可能引起踝部水腫。應(yīng)監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,可換用纈沙坦膠囊等較少引起水腫的藥物。
建議每日記錄老人腿圍變化,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或呼吸困難等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。同時(shí)需注意所有藥物均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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