房顫和早搏是兩種常見的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)及癥狀特征。房顫是心房無規(guī)律顫動,早搏是心臟提前出現(xiàn)異常搏動。
房顫由心房內(nèi)多個微折返環(huán)或異位起搏點導(dǎo)致,心房率可達350-600次/分,心室率不規(guī)則。早搏分為房性早搏和室性早搏,由心房或心室的異位起搏點提前發(fā)放沖動,打亂正常竇性節(jié)律。
房顫心電圖顯示P波消失,代之以f波,RR間期絕對不規(guī)則。房性早搏可見提前出現(xiàn)的異位P波,室性早搏表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波,其前無相關(guān)P波。
房顫常有心悸、乏力、胸悶,可能伴隨頭暈或暈厥。持續(xù)性房顫可能增加卒中風(fēng)險。早搏多為偶發(fā)心慌或心跳停頓感,頻發(fā)早搏可能出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。
房顫屬于持續(xù)性心律失常,可能引發(fā)心力衰竭、血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。早搏多為良性,但頻發(fā)室性早搏可能發(fā)展為室性心動過速,需警惕心肌病變。
房顫需抗凝治療預(yù)防血栓,常用華法林或利伐沙班,可嘗試射頻消融恢復(fù)竇律。早搏若無癥狀可不處理,頻發(fā)早搏可用美托洛爾或普羅帕酮,器質(zhì)性心臟病患者需治療原發(fā)病。
建議定期監(jiān)測心率變化,避免過度勞累、濃茶咖啡等誘因。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或呼吸困難,應(yīng)及時進行心電圖和心臟超聲檢查。保持低鹽低脂飲食,適度有氧運動有助于維持心臟健康,但需遵醫(yī)囑調(diào)整運動強度。
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