骨癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況制定。
手術(shù)是骨癌的主要治療手段,適用于局部腫瘤控制。常見術(shù)式包括腫瘤廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)和截肢術(shù)。腫瘤廣泛切除術(shù)通過切除腫瘤及周圍正常組織達到根治目的,術(shù)后可能需配合骨移植或假體重建。保肢手術(shù)在徹底切除腫瘤的同時保留肢體功能,需嚴格評估腫瘤侵犯范圍。截肢術(shù)適用于腫瘤巨大或侵犯重要血管神經(jīng)的晚期患者。
化學(xué)治療通過藥物殺死癌細胞或抑制其生長,常用于術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療。常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液?;熆煽s小腫瘤體積便于手術(shù),也能消滅微小轉(zhuǎn)移灶。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
放射治療利用高能射線破壞癌細胞DNA,適用于無法手術(shù)或術(shù)后殘留病灶的患者。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強放療,可精準靶向腫瘤組織。對于尤文肉瘤等放射敏感性腫瘤效果顯著。治療可能導(dǎo)致照射區(qū)域皮膚反應(yīng)和骨髓抑制,需配合營養(yǎng)支持治療。
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞信號通路,常用藥物包括地諾單抗注射液和安羅替尼膠囊。地諾單抗可抑制破骨細胞活性,延緩骨轉(zhuǎn)移灶進展。安羅替尼通過阻斷血管生成抑制腫瘤生長。靶向治療需進行基因檢測匹配適應(yīng)癥,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于晚期骨肉瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平,療效與腫瘤突變負荷相關(guān)??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測并及時處理。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
骨癌患者治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,維持肌肉含量。適當(dāng)進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉,預(yù)防廢用性萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測治療效果。保持積極心態(tài),避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、夜間盜汗等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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