拉稀導(dǎo)致虛脫主要與水分和電解質(zhì)大量丟失有關(guān)。腹瀉時(shí)腸道蠕動(dòng)加快,水分和鈉、鉀等電解質(zhì)未被充分吸收便排出體外,可能引發(fā)脫水、低血容量性休克等嚴(yán)重情況。
腹瀉時(shí)腸道黏膜分泌大量液體,同時(shí)腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)縮短了水分吸收時(shí)間。成人每日腸道分泌約7-8升消化液,正常情況98%會(huì)被重吸收。但嚴(yán)重腹瀉時(shí)水分丟失量可達(dá)10-20升/日,遠(yuǎn)超日常攝入量。這種體液丟失會(huì)直接減少循環(huán)血容量,導(dǎo)致組織灌注不足。
電解質(zhì)失衡是另一關(guān)鍵因素。每升糞便約含鈉50-120mmol、鉀20-40mmol,頻繁水樣便會(huì)造成這些維持神經(jīng)肌肉功能的必需離子大量流失。低鈉血癥可能引起腦水腫,低鉀血癥可誘發(fā)心律失常。兒童單位體重體液占比更高,更易出現(xiàn)代謝性酸中毒等危重情況。
出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,選擇含葡萄糖和電解質(zhì)的專用補(bǔ)液制劑比單純飲水更有效。輕度脫水可按50ml/kg體重分次補(bǔ)充,中重度需靜脈輸液治療?;謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、面條等低渣飲食,避免高糖高脂食物刺激腸道。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血電解質(zhì)檢測和補(bǔ)液治療。老年人、嬰幼兒及慢性病患者更需密切監(jiān)測尿量和精神狀態(tài)變化。
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