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怎樣判斷是耳石癥

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耳石癥可通過(guò)典型癥狀、體位試驗(yàn)和排除診斷等方式判斷。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起。

1、典型癥狀

耳石癥最突出的表現(xiàn)是短暫性眩暈，多在頭部位置變化時(shí)突然發(fā)作，如起床、躺下、翻身或抬頭低頭。眩暈持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可能伴隨惡心嘔吐，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。癥狀重復(fù)出現(xiàn)且與特定體位相關(guān)是重要特征，患者常能準(zhǔn)確描述誘發(fā)動(dòng)作。

2、體位試驗(yàn)

醫(yī)生常用Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)進(jìn)行確診。Dix-Hallpike試驗(yàn)可檢測(cè)后半規(guī)管耳石癥，患者從坐位快速躺下并使頭懸垂低于檢查床，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈為陽(yáng)性。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥診斷，平躺時(shí)快速左右轉(zhuǎn)頭誘發(fā)水平眼震。眼震方向、潛伏期和疲勞性對(duì)定位病變半規(guī)管有重要價(jià)值。

3、排除診斷

需排除前庭性偏頭痛、梅尼埃病、后循環(huán)缺血等疾病。前庭性偏頭痛眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且伴頭痛，梅尼埃病有波動(dòng)性聽(tīng)力下降和耳鳴，后循環(huán)缺血多伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。必要時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查或頭顱MRI，耳石癥患者這些檢查結(jié)果通常正常。

4、耳石脫落

可能與內(nèi)耳碳酸鈣代謝異常有關(guān)，耳石從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規(guī)管。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，游離耳石帶動(dòng)內(nèi)淋巴液流動(dòng)刺激毛細(xì)胞，引發(fā)錯(cuò)誤平衡信號(hào)。可通過(guò)Epley復(fù)位法治療，利用重力引導(dǎo)耳石回歸橢圓囊，操作時(shí)需嚴(yán)格遵循頭位轉(zhuǎn)動(dòng)順序。

5、繼發(fā)因素

頭部外傷或中耳手術(shù)可能導(dǎo)致耳石移位，內(nèi)耳供血不足會(huì)影響耳石代謝。骨質(zhì)疏松患者耳石更易脫落，前庭神經(jīng)炎康復(fù)期可能出現(xiàn)繼發(fā)性耳石癥。繼發(fā)性耳石癥需同時(shí)治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，或碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣代謝。

懷疑耳石癥時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高枕頭可能減少發(fā)作。復(fù)位治療后24小時(shí)內(nèi)保持頭部直立，一周內(nèi)避免患側(cè)臥位。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，逐步提高前庭耐受性。若反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無(wú)效，需到耳鼻喉科進(jìn)一步排查其他前庭疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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