判斷耳石癥患側可通過體位誘發(fā)試驗確定,常用方法有Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗,需由醫(yī)生操作評估眼震方向與眩暈特征。
Dix-Hallpike試驗主要用于判斷后半規(guī)管耳石癥,患者坐位快速躺下且頭轉向一側45度并懸垂30度,出現(xiàn)垂直扭轉性眼震且患側朝下時提示該側病變。滾轉試驗用于水平半規(guī)管耳石癥,患者平臥快速左右轉頭,水平向地性或離地性眼震可明確患側。眼震方向與眩暈強度是核心判斷依據(jù),后半規(guī)管耳石癥眼震多持續(xù)1分鐘內,水平半規(guī)管眼震常超過1分鐘。自主進行頭部轉動可能誘發(fā)眩暈但不建議自行診斷,錯誤操作可能加重癥狀或誤判。
確診耳石癥后應避免突然轉頭或劇烈運動,睡眠時可墊高頭部30度減少耳石移位風險,日常補充維生素D可能有助于改善耳石代謝。若眩暈反復發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀,需及時復查排除前庭神經炎、梅尼埃病等繼發(fā)病變,復位治療后建議2周內避免潛水或高空作業(yè)等體位變化劇烈的活動。
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