肺結(jié)核易感人群主要包括免疫力低下者、密切接觸者、糖尿病患者、老年人及營養(yǎng)不良者。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者或器官移植后人群因免疫系統(tǒng)功能受損,對(duì)結(jié)核分枝桿菌的防御能力顯著下降。這類人群感染后易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核,且病情進(jìn)展較快。建議定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或長期密切接觸的人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)核菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,在密閉空間內(nèi)接觸時(shí)間超過8小時(shí)即可能被感染。接觸者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),保持室內(nèi)通風(fēng),并在暴露后2-3個(gè)月進(jìn)行胸部X線檢查。
血糖控制不佳的糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖,同時(shí)高血糖會(huì)削弱巨噬細(xì)胞吞噬功能。糖尿病合并肺結(jié)核患者常出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降等癥狀,治療時(shí)需同時(shí)控制血糖和抗結(jié)核治療,療程可能延長至9-12個(gè)月。
60歲以上人群因免疫功能衰退、合并慢性疾病較多,感染后易發(fā)生肺結(jié)核復(fù)發(fā)或再感染。老年肺結(jié)核癥狀常不典型,可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退,容易漏診。建議每年進(jìn)行健康體檢,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
長期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少和肺泡巨噬細(xì)胞功能缺陷。維生素D缺乏會(huì)影響抗菌肽合成,降低呼吸道黏膜防御能力。這類人群應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持BMI在18.5-23.9之間,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
預(yù)防肺結(jié)核需保持居室通風(fēng)良好,每日開窗2-3次,每次30分鐘;加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,保證每日蛋白質(zhì)達(dá)到1-1.5克/公斤體重;適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等;避免長時(shí)間處于人群密集場(chǎng)所;出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過兩周應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。與確診患者密切接觸后,即使無癥狀也建議進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
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