耳朵突然聽不見可能與突發(fā)性耳聾、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、噪聲性聽力損傷、聽神經(jīng)瘤等原因有關(guān)。突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為單側(cè)聽力急劇下降,外耳道耵聹栓塞多伴隨耳悶脹感,中耳炎常伴有耳痛或耳溢液,噪聲性聽力損傷有明確噪聲暴露史,聽神經(jīng)瘤可能伴隨耳鳴或眩暈。
突發(fā)性耳聾是72小時內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染或免疫因素有關(guān)?;颊叱V髟V晨起時單耳聽力驟降,可伴隨耳鳴或眩暈。臨床常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等藥物進行治療。需盡早住院行高壓氧治療。
外耳道耵聹積聚硬化可完全阻塞耳道導致傳導性聾,常見于油性耵聹體質(zhì)或不當挖耳后。典型表現(xiàn)為耳悶脹感和聽力漸進性下降,進水后癥狀加重??墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生用耵聹鉤取出,或采用生理鹽水沖洗清除。避免自行用挖耳勺強行掏挖。
細菌感染引起的中耳腔化膿性炎癥可導致耳痛伴聽力下降,兒童多見上呼吸道感染后發(fā)病。可見鼓膜充血膨隆,嚴重時鼓膜穿孔流膿。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合鹽酸左氧氟沙星滴耳液局部用藥。滲出期可做鼓膜穿刺引流。
高強度噪聲暴露如爆炸、射擊等可造成耳蝸毛細胞不可逆損傷,即刻出現(xiàn)耳鳴及聽力減退。長期噪聲環(huán)境工作者的高頻聽力最先受損。需立即脫離噪聲環(huán)境,使用潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫,配合甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。建議佩戴防護耳塞。
橋小腦角區(qū)生長的良性腫瘤壓迫聽神經(jīng)時,表現(xiàn)為漸進性單側(cè)聽力下降伴高頻耳鳴,后期可出現(xiàn)面癱或平衡障礙。診斷依靠頭顱MRI增強掃描,治療需行伽瑪?shù)斗派渲委熁蛞覡罡]后入路腫瘤切除術(shù)。早期小型腫瘤可觀察隨訪。
出現(xiàn)突發(fā)性聽力下降時應(yīng)立即停止佩戴耳機,避免用力擤鼻或乘坐飛機,保持耳道干燥清潔。飲食注意補充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋及深綠色蔬菜,限制高鹽高脂飲食。建議進行純音測聽和聲導抗檢查明確聽力損失性質(zhì),神經(jīng)性耳聾患者需在發(fā)病72小時內(nèi)開始激素沖擊治療以獲得最佳療效。長期噪聲暴露者應(yīng)定期進行職業(yè)健康檢查。
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