到預產期還沒生可通過密切監(jiān)測胎動、適當運動、刺激乳頭、藥物催產、人工破膜等方式處理。超過預產期未分娩可能與胎盤功能減退、胎兒過大、激素水平異常、骨盆狹窄、遺傳因素等原因有關。
每天固定時間記錄胎動次數,若12小時內胎動少于20次或突然減少一半以上需立即就醫(yī)。可通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒心率,正常范圍為110-160次/分鐘。建議孕婦左側臥位計數胎動,避免仰臥導致子宮壓迫下腔靜脈。
每天進行30分鐘平地散步有助于胎頭下降入盆,可配合骨盆搖擺運動。避免爬樓梯等劇烈活動,運動時需有家屬陪同。瑜伽球上的骨盆旋轉運動能幫助胎兒調整體位,每次持續(xù)5-10分鐘。
每日3次用手輕柔旋轉按摩乳頭,每次15分鐘可促進催產素分泌。需注意力度避免皮膚破損,按摩前后清潔雙手。該方法可能引起規(guī)律宮縮,如出現每5分鐘一次的宮縮應停止操作。
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟,需在胎心監(jiān)護下進行。用藥后可能出現強直性宮縮,需密切觀察宮縮強度和頻率。前列腺素制劑如欣普貝生栓可軟化宮頸,但可能引起惡心嘔吐等副作用。
在宮頸條件成熟時,醫(yī)生會用無菌器械刺破胎膜引出羊水。破膜后24小時內需分娩以防感染,可能配合縮宮素靜脈滴注。該操作需在嚴格消毒下進行,破膜后要監(jiān)測羊水性狀和胎心變化。
超過預產期后每周需進行2次胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估羊水量和胎盤功能。飲食上可增加菠蘿、山楂等食物,但不宜過量。保持每日2000毫升飲水量,避免高鹽飲食。如超過預產期7天仍未臨產,建議住院待產。注意觀察陰道流血、破水等臨產征兆,出現規(guī)律宮縮或胎動異常時立即就醫(yī)。住院期間可通過分娩球運動促進產程進展,醫(yī)護人員會定期評估宮頸成熟度。
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