疑似宮外孕需立即就醫(yī)排查,處理方式主要有急診手術(shù)、藥物保守治療、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、糾正休克、術(shù)后康復(fù)管理。
輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管破裂大出血患者,腹腔鏡手術(shù)可保留生育功能。手術(shù)需在出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大量流血或休克體征時(shí)緊急實(shí)施,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平至正常范圍。
甲氨蝶呤注射液適用于血β-HCG低于5000IU/L、輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米且無(wú)破裂征象者。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能,用藥后每周復(fù)查血β-HCG直至下降至非孕水平。
對(duì)血β-HCG呈下降趨勢(shì)的早期異位妊娠,可通過陰道超聲聯(lián)合血清HCG監(jiān)測(cè)。每48小時(shí)血HCG增幅小于50%或超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)需高度警惕,監(jiān)測(cè)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
快速建立雙靜脈通路補(bǔ)液,輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液擴(kuò)容。配血備用同時(shí)完善急診手術(shù)準(zhǔn)備,休克指數(shù)大于1.5時(shí)需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
輸卵管造口術(shù)后2周禁止盆浴,定期復(fù)查血β-HCG直至連續(xù)3次陰性。術(shù)后3個(gè)月行子宮輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度,計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢。
疑似宮外孕患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息避免突然體位改變,禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。就醫(yī)時(shí)攜帶既往婦科病史資料,包括月經(jīng)記錄、妊娠化驗(yàn)結(jié)果及超聲報(bào)告。飲食選擇易消化高蛋白食物,術(shù)后康復(fù)期補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭暈乏力、肛門墜脹感等不適需即刻返院復(fù)查。
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