胰腺癌后期癥狀主要有黃疸、劇烈腹痛、消瘦乏力、消化道出血、腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。
胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色??赡馨殡S皮膚瘙癢,血液檢查可見膽紅素顯著升高。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢引發(fā)持續(xù)性上腹或腰背部疼痛,夜間加重,常規(guī)止痛藥效果差??赡芘c胰腺被膜牽張、胰管梗阻或腹膜后轉(zhuǎn)移有關(guān),需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。
因胰酶分泌不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,患者體重短期內(nèi)下降超過10%,伴貧血、低蛋白血癥。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善代謝。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時(shí)引發(fā)嘔血、黑便,出血量大時(shí)可致失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍或腫瘤破潰,需緊急內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
門靜脈受壓或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹腔積液,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。腹水多為血性或乳糜狀,穿刺化驗(yàn)可找到癌細(xì)胞。需限鈉利尿或腹腔灌注化療控制。
胰腺癌晚期患者需給予高蛋白、高熱量、低脂飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān);疼痛管理應(yīng)遵循WHO三階梯原則,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯;保持皮膚清潔緩解瘙癢,定期翻身預(yù)防壓瘡;心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮抑郁情緒,家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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