心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起,心肌炎可通過(guò)休息支持治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、心力衰竭管理、心律失常控制等方式治療。
病毒感染是心肌炎最常見的原因,柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥,患者可能出現(xiàn)胸痛、心悸、乏力等癥狀。治療需臥床休息,重癥需使用干擾素α2b注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或直接侵襲引發(fā)心肌炎。常伴隨發(fā)熱、咽痛等原發(fā)感染癥狀,心肌受累后出現(xiàn)氣促、下肢水腫。需針對(duì)病原體使用注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片等抗生素,同時(shí)限制體力活動(dòng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭,可能合并關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等特征。需采用醋酸潑尼松片、注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,配合利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
某些化療藥物如多柔比星、抗癲癇藥卡馬西平片可能引起過(guò)敏性心肌炎。用藥后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓需立即停藥,使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需血漿置換清除致敏藥物。
酒精長(zhǎng)期過(guò)量攝入、重金屬中毒等可導(dǎo)致中毒性心肌炎?;颊叨嘤行锞剖坊蚵殬I(yè)暴露史,伴隨肝功能異常。治療關(guān)鍵在于戒酒及脫離毒物環(huán)境,輔以維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,晚期可能需心臟移植。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2-3克,避免腌制食品。急性期需絕對(duì)臥床2-4周,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等心力衰竭征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)后6個(gè)月內(nèi)避免疫苗接種,注意預(yù)防呼吸道感染,戒煙限酒有助于心肌修復(fù)。
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