不吸煙不喝酒的人群也可能因長期接觸二手煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素或肺部慢性疾病等原因罹患肺癌。肺癌的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,除煙草和酒精外,環(huán)境與遺傳因素同樣起重要作用。
長期暴露于二手煙環(huán)境是重要誘因。被動吸煙者吸入的致癌物質(zhì)濃度可能超過主動吸煙者,尤其家庭成員吸煙或工作場所禁煙不嚴(yán)格時,有害顆粒在肺部長期沉積可導(dǎo)致細(xì)胞突變。廚房油煙中的苯并芘等物質(zhì)也具有明確致癌性,中式烹飪高溫煎炸產(chǎn)生的煙霧若通風(fēng)不良,可能增加女性肺腺癌風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露如接觸石棉、砷、鉻等化學(xué)物質(zhì)的人群,即使防護(hù)達(dá)標(biāo),仍可能因微量持續(xù)積累誘發(fā)肺癌。部分患者存在EGFR或ALK等基因突變,這類遺傳易感性可能使細(xì)胞更易受外界刺激影響。慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核等肺部病變造成的反復(fù)炎癥損傷,也可能促進(jìn)正常細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。
氡氣暴露是容易被忽視的危險(xiǎn)因素。這種無色無味的放射性氣體存在于建筑材料和土壤中,長期吸入會損傷支氣管上皮細(xì)胞。室內(nèi)氡濃度超標(biāo)地區(qū)居民患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。某些病毒感染如人類乳頭瘤病毒可能通過干擾細(xì)胞周期參與癌變。大氣污染中的PM2.5顆粒可攜帶多環(huán)芳烴等致癌物直達(dá)肺泡,城市居民持續(xù)暴露于汽車尾氣等污染源時,即便生活方式健康仍存在患病可能。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,尤其有家族史或長期暴露于高危環(huán)境者。保持室內(nèi)通風(fēng),使用抽油煙機(jī),避免在霧霾天戶外活動。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時就診。雖然無法完全消除風(fēng)險(xiǎn),但減少致癌物接觸、增強(qiáng)免疫力有助于降低發(fā)病概率。
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