骨折愈合期通常分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和重塑期四個階段,整個過程可能持續(xù)3個月至1年。骨折愈合速度受年齡、營養(yǎng)狀況、骨折類型及固定方式等因素影響。
血腫形成期發(fā)生在骨折后24-72小時,斷裂的血管出血形成血腫,血腫內(nèi)富含血小板和炎性細胞,為后續(xù)修復提供生長因子。纖維性骨痂期持續(xù)2-3周,成纖維細胞和毛細血管長入血腫,形成柔軟的纖維組織連接斷端。此階段需保持患肢制動,避免過早活動導致修復中斷。骨性骨痂期約持續(xù)4-16周,軟骨細胞和成骨細胞逐漸將纖維組織轉(zhuǎn)化為編織骨,X線可見模糊的骨痂影。重塑期可能延續(xù)數(shù)月到1年,破骨細胞和成骨細胞協(xié)同作用,使不規(guī)則骨痂改建為符合力學要求的板層骨。
骨折愈合過程中需要充足蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D支持。每日建議攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個及適量瘦肉,同時配合曬太陽促進維生素D合成??祻推趹卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,早期以肌肉等長收縮為主,骨痂形成后可逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓練。吸煙、飲酒可能延緩愈合,應嚴格避免。定期復查X線片評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異?;顒踊蚬潭ㄆ魉蓜有杓皶r就醫(yī)。
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