腰椎骨折患者通常不會(huì)完全喪失功能,具體恢復(fù)情況與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
腰椎骨折后若及時(shí)接受規(guī)范治療并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可恢復(fù)基本生活能力。穩(wěn)定性骨折通過臥床休息、支具固定等保守治療,配合物理治療和肌肉鍛煉,通常3-6個(gè)月能逐步恢復(fù)活動(dòng)。對(duì)于神經(jīng)未受損傷的患者,日常行走、坐臥等功能多能保留,但需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并脊髓損傷可能導(dǎo)致部分功能障礙。當(dāng)骨折塊壓迫神經(jīng)或脊髓時(shí),即使通過椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性,仍可能遺留肌力下降、感覺異常等問題。此類患者需長期使用助行器,且存在慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。馬尾神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)大小便功能障礙,需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿等特殊護(hù)理。
腰椎骨折患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行功能鍛煉。保持適當(dāng)體重,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,使用硬板床并避免久坐久站。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或疼痛加重需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)通過矯形器輔助維持脊柱力線。心理疏導(dǎo)對(duì)適應(yīng)長期康復(fù)過程尤為重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立合理的功能預(yù)期。
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