肺部真菌感染的血象通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低,可能伴隨中性粒細(xì)胞比例異常。肺部真菌感染主要由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體引起,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。
肺部真菌感染患者的血象變化與感染類(lèi)型及機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。曲霉菌感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加,部分患者出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。念珠菌感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。隱球菌感染常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例可能增高。除白細(xì)胞變化外,部分患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降、血小板減少等表現(xiàn)。這些血象改變并非特異性表現(xiàn),需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷。
免疫功能正常者發(fā)生肺部真菌感染時(shí),血象改變可能不明顯,僅表現(xiàn)為輕度白細(xì)胞升高。艾滋病患者合并隱球菌感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?;蚪档停馨图?xì)胞絕對(duì)值明顯減少。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者發(fā)生侵襲性真菌感染時(shí),可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞缺乏。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療后并發(fā)真菌感染,常見(jiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少。這些特殊人群的血象表現(xiàn)往往不典型,容易造成漏診。
建議出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀且血象異常的患者及時(shí)就醫(yī),完善胸部CT、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢查。日常生活中應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì),免疫力低下者須遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗真菌藥物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染跡象,但最終診斷需依靠病原學(xué)證據(jù)。
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