心肌供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等癥狀。可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌供血不足最常見的原因,與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關。動脈壁形成斑塊導致血管狹窄,血流減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
冠狀動脈痙攣是血管異常收縮導致短暫性缺血,常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動相關。表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,含服硝酸甘油可緩解。需避免誘因,使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物。
心肌橋是冠狀動脈部分走行于心肌內(nèi)的先天性異常,心肌收縮時壓迫血管。多數(shù)無癥狀,嚴重者可出現(xiàn)心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀,頑固病例需手術松解。
血紅蛋白降低導致血液攜氧能力下降,心臟代償性增加做功。常見面色蒼白、頭暈,活動后心悸加重。需糾正貧血原因,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,重度貧血需輸血。
甲狀腺激素過多加速代謝,增加心肌耗氧量。伴有多汗、消瘦、手抖等癥狀。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片可控制病情,必要時放射性碘治療。
心肌供血不足患者應保持低鹽低脂飲食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適量進食深海魚類和堅果。根據(jù)心肺功能選擇散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈活動。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。
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