冠心病通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制病情進展。冠心病的治療方式主要有藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測等。
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓或糖尿病,還需使用鹽酸貝那普利片等降壓藥或二甲雙胍緩釋片控制基礎(chǔ)疾病。藥物能穩(wěn)定斑塊但無法消除已形成的動脈粥樣硬化。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流,適用于急性心肌梗死或嚴(yán)重血管狹窄患者。手術(shù)可迅速改善心肌缺血,但術(shù)后仍需堅持服藥防止支架內(nèi)再狹窄。介入治療屬于對癥處理而非根治手段。
對多支血管病變患者可采用大隱靜脈或內(nèi)乳動脈作為橋血管進行血運重建。手術(shù)能顯著緩解心絞痛癥狀并延長生存期,但移植血管可能隨時間發(fā)生粥樣硬化,術(shù)后10年通暢率約為60%。
每日30分鐘有氧運動配合低鹽低脂飲食有助于控制危險因素。需嚴(yán)格戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24。這些措施能延緩疾病進展但無法逆轉(zhuǎn)冠脈病變。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進行運動負(fù)荷試驗或冠脈CTA評估病情變化。及時調(diào)整治療方案可降低心肌梗死風(fēng)險,但冠狀動脈粥樣硬化病變?nèi)詴掷m(xù)存在。
冠心病患者應(yīng)建立包含心血管專科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科管理團隊,制定個性化治療方案。日常需注意避免寒冷刺激和情緒激動,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備自動體外除顫儀。通過醫(yī)患共同努力,雖不能完全治愈疾病,但可使多數(shù)患者獲得接近正常的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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