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周圍動脈粥樣硬化

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閉塞性周圍動脈粥樣硬化

本病是指周圍動脈如下肢的脛動脈、足背動脈等由于粥樣硬化病變引起管腔的進(jìn)行性狹窄，特別是發(fā)生繼發(fā)性血栓形成時使管腔進(jìn)一步狹窄乃至閉塞所致的缺血性癥狀。

病變

早期動脈內(nèi)膜被血漿脂蛋白滲透和沉積，繼之發(fā)生動脈內(nèi)膜斑塊狀增生增厚而形成粥樣斑塊，這些斑塊可局部壞死形成潰瘍，同時纖維增生、鈣化使內(nèi)膜進(jìn)一步增厚、增大，管腔進(jìn)一步狹窄。隨后血流因內(nèi)膜粗糙而形成渦流，終致發(fā)生繼發(fā)性血栓，使管腔完全阻塞。當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不能及時建立，肢體便出現(xiàn)缺血癥狀，嚴(yán)重時發(fā)生缺血性壞死。

病因、發(fā)病機理

動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，故其病變與血栓閉塞性脈管炎呈節(jié)段性不同，而全身大、中、小動脈均可同時發(fā)生病變的。其病因至今雖已作大量的研究但未完全清楚。目前認(rèn)為本病的易患因素有高脂血癥、高血糖、高血壓、高齡、肥胖與吸煙等。多數(shù)患者往往有多個易患因素。

臨床表現(xiàn)

本病男女發(fā)病率約為10：1，好發(fā)于50歲以上男性。主要累及下肢動脈。其病情大致可歷經(jīng)四期：

1)輕微不適期：患肢可有麻木、發(fā)涼、感覺異常，活動后易疲乏。

2)間歇性跛行期：此為最常見的早期癥狀，呈典型的“行走—疼痛—休息—緩解”的重復(fù)規(guī)律。

3)靜息性肢痛期：此癥提示了動脈的嚴(yán)重阻塞，肢痛以夜間為明顯。

4)組織壞死期：患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺血性潰瘍和壞疽，漸向上擴展。

此時，閉塞遠(yuǎn)端搏動減弱或閉塞。早期見患肢營養(yǎng)障礙性改變?nèi)缙つw變薄、毛發(fā)脫落、肌肉萎縮，晚期可見慢性潰瘍、壞疽等。病人平臥，抬高患肢45°左右1-2分鐘，正常足底呈淡紅色，如皮膚蒼白提示供血不足。

特殊檢查

多普勒血管B超與動脈造影

治療

一般的改善患肢血液循環(huán)治療。介入治療如經(jīng)皮球囊取栓術(shù)、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)。抗凝療法如華發(fā)林、肝素或鏈激酶等。外科的血管移植乃至壞疽形成后的截肢術(shù)等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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