新生兒甲減的確診標(biāo)準(zhǔn)主要包括足跟血促甲狀腺素篩查異常、血清促甲狀腺素升高、游離甲狀腺素降低等指標(biāo),結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
新生兒甲減篩查通常在出生后48-72小時(shí)采集足跟血檢測(cè)促甲狀腺素水平,若結(jié)果超過(guò)10-15mU/L需進(jìn)一步復(fù)查。血清學(xué)確診需滿足促甲狀腺素顯著升高超過(guò)20mU/L,同時(shí)游離甲狀腺素低于正常參考值下限。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等非特異性表現(xiàn),但實(shí)驗(yàn)室檢查仍是確診核心依據(jù)。對(duì)于篩查陽(yáng)性但血清學(xué)結(jié)果臨界者,需在2-4周后重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合甲狀腺超聲評(píng)估。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
確診新生兒甲減后應(yīng)立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量,同時(shí)注意觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線、神經(jīng)精神發(fā)育狀況,喂養(yǎng)時(shí)保證適量碘攝入,避免使用影響甲狀腺功能的藥物,治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查一次促甲狀腺素和游離甲狀腺素直至指標(biāo)穩(wěn)定。
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