胃鏡檢查可診斷胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、胃癌、胃息肉等疾病。胃鏡是觀察上消化道黏膜病變的直接手段,能發(fā)現(xiàn)早期癌變及微小病灶。
胃鏡可直觀判斷胃炎類型與程度。慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫,萎縮性胃炎可見黏膜變薄、血管顯露。急性胃炎多與藥物、酒精刺激相關(guān),胃鏡下黏膜呈彌漫性糜爛。
胃鏡能明確潰瘍位置、大小及分期?;顒悠跐兊撞扛舶滋?,周圍黏膜充血腫脹;愈合期潰瘍苔膜變薄,邊緣出現(xiàn)再生上皮。幽門螺桿菌感染是主要病因,需結(jié)合活檢檢測。
胃鏡可評估食管黏膜損傷程度。反流性食管炎表現(xiàn)為食管下段縱行糜爛,嚴(yán)重者出現(xiàn)Barrett食管改變。部分患者雖無黏膜破損,但通過胃鏡可排除其他器質(zhì)性疾病。
胃鏡是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。早期癌多表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、凹陷或微小隆起,進(jìn)展期癌可見菜花樣腫物或潰瘍型病灶。結(jié)合染色內(nèi)鏡與活檢可提高檢出率。
胃鏡能鑒別息肉性質(zhì)。炎性息肉多呈半球形,表面光滑;腺瘤性息肉有惡變傾向,需切除活檢。胃底腺息肉常與長期質(zhì)子泵抑制劑使用相關(guān)。
胃鏡檢查后2小時內(nèi)禁食禁水,避免辛辣刺激食物24小時。若取活檢需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天,觀察有無黑便或嘔血。日常需規(guī)律飲食,限制煙酒,幽門螺桿菌陽性者應(yīng)規(guī)范治療。45歲以上或有胃癌家族史者建議定期胃鏡篩查。
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