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肩袖損傷術(shù)后有什么并發(fā)癥

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肩袖損傷術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、感染、肌腱再撕裂、神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

關(guān)節(jié)粘連是肩袖修復(fù)術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于術(shù)后制動(dòng)或活動(dòng)不足導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織粘連?;颊弑憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受限,尤其在抬臂和外旋時(shí)明顯。早期康復(fù)介入可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防粘連,若已形成嚴(yán)重粘連可能需在麻醉下進(jìn)行手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。感染發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重,多由術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引起。淺表感染表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴滲液,深部感染可能出現(xiàn)持續(xù)低熱和關(guān)節(jié)腔積液。輕度感染可通過(guò)靜脈抗生素控制,嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。肌腱再撕裂多見(jiàn)于術(shù)后過(guò)早負(fù)重或康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大,患者會(huì)再次出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)無(wú)力及夜間痛,核磁共振檢查可明確診斷。小范圍部分撕裂可嘗試保守治療,完全性再撕裂常需二次手術(shù)修復(fù)。

神經(jīng)損傷多因術(shù)中牽拉或電凝止血時(shí)熱損傷臂叢神經(jīng)分支,表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)域感覺(jué)異?;?a href="http://m.tz8695.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉無(wú)力。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,3-6個(gè)月可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需神經(jīng)松解手術(shù)。肩關(guān)節(jié)僵硬與術(shù)后疼痛導(dǎo)致的自我保護(hù)性制動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為各個(gè)方向活動(dòng)度均受限,需通過(guò)階梯式康復(fù)訓(xùn)練逐步改善。對(duì)于頑固性僵硬,可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后規(guī)范使用支具保護(hù)、循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪影像學(xué)檢查是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑更換敷料??祻?fù)期避免提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕疼痛。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱愈合,如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等??祻?fù)訓(xùn)練初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,6周后逐步加入主動(dòng)活動(dòng)及肌力訓(xùn)練。出現(xiàn)突發(fā)性劇痛、發(fā)熱或活動(dòng)能力驟降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的定期復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥尤為重要,醫(yī)生將通過(guò)體格檢查和超聲檢查評(píng)估肌腱愈合情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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