椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、退行性病變、外傷、腫瘤或炎癥等因素引起,可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入或手術(shù)治療等方式改善。
部分患者因椎管先天發(fā)育狹小,隨年齡增長易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。此類情況早期若無癥狀可觀察隨訪,若出現(xiàn)下肢麻木或間歇性跛行,需配合醫(yī)生進(jìn)行椎管減壓術(shù)或椎板成形術(shù)。
腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等退行性改變是常見誘因,多伴隨腰痛和活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀,配合牽引治療改善椎間隙壓力。
椎體骨折或脫位可能導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄,常伴有劇烈疼痛和肢體功能障礙。需通過CT明確損傷程度,必要時(shí)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
椎管內(nèi)腫瘤或血腫會(huì)直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。確診后需手術(shù)切除病灶,術(shù)后可聯(lián)合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥可導(dǎo)致椎管壁纖維化,需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,結(jié)合超短波理療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免久坐久站及腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床,適度進(jìn)行游泳或小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉以增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查脊柱MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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