第五跖骨骨折是否容易移位需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性判斷,穩(wěn)定性骨折通常不易移位,不穩(wěn)定性骨折可能出現(xiàn)移位。
穩(wěn)定性骨折多見于裂紋骨折或無明顯移位的橫行骨折,這類骨折由于骨膜完整性較好,周圍軟組織支撐作用強(qiáng),骨折端相對固定?;颊弑憩F(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,負(fù)重時疼痛加劇但無畸形。治療通常采用石膏固定4-6周,期間避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察愈合情況??祻?fù)期可進(jìn)行足趾主動活動防止關(guān)節(jié)僵硬。
不穩(wěn)定性骨折常見于斜行、螺旋形或粉碎性骨折,這類骨折因暴力作用方向復(fù)雜,骨折端接觸面積小,容易受到腓骨短肌牽拉或外力影響發(fā)生移位。典型表現(xiàn)為足外側(cè)明顯腫脹淤青,可見異?;顒踊蚬遣粮小P柰ㄟ^CT評估移位程度,移位超過2毫米或關(guān)節(jié)面受累時需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,采用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后需嚴(yán)格制動6-8周,逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。
無論骨折類型如何,早期都應(yīng)避免患足負(fù)重活動,抬高患肢減輕腫脹。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,定期隨訪觀察骨折對位情況。若固定期間出現(xiàn)劇烈疼痛或石膏松動,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整固定裝置。完全康復(fù)需3-6個月,運(yùn)動員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。
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