第五跖骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。第五跖骨骨折通常由外傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定患足4-6周。使用行走靴時保持足踝中立位,避免負重。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,過早拆除固定可能導(dǎo)致畸形愈合。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后開始超聲波、低頻脈沖電磁場等物理治療,促進局部血液循環(huán)。水腫明顯者可采用間歇性氣壓治療,每日2次,每次20分鐘。治療期間出現(xiàn)皮膚過敏需立即停止。
恢復(fù)期進行踝泵運動、足趾抓毛巾等訓(xùn)練,逐漸增加抗阻練習(xí)。6周后開始單腿站立平衡訓(xùn)練,使用平衡墊時需有保護措施。訓(xùn)練強度以不引起疼痛為限。
移位超過3毫米或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用空心螺釘或鋼板固定。術(shù)后2周拆線,6-8周逐漸負重。病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病。
恢復(fù)期需保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量補充維生素D。避免跳躍、奔跑等劇烈運動3-6個月,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。穿著硬底鞋保護足弓,夜間使用足踝支具防止睡姿不當(dāng)造成二次損傷。定期復(fù)查評估骨折愈合進度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復(fù)診。
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