心跳慢是否需要治療取決于具體原因和癥狀嚴(yán)重程度。健康人群或運(yùn)動(dòng)員的心率低于60次/分可能屬于生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,無(wú)須干預(yù);若伴隨頭暈、乏力或暈厥則需醫(yī)療評(píng)估,可能與竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退或藥物副作用有關(guān)。
生理性心跳減慢常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群,靜息心率可維持在50-60次/分,心臟泵血效率較高且無(wú)不適癥狀,此類情況通過(guò)定期監(jiān)測(cè)心率即可。部分老年人因β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物作用出現(xiàn)心率下降,若血壓穩(wěn)定且無(wú)不適,醫(yī)生可能建議繼續(xù)用藥并觀察。睡眠中心率自然降低至40-50次/分也屬正常節(jié)律變化。
病理性心動(dòng)過(guò)緩需警惕心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,如竇房結(jié)病變導(dǎo)致心率持續(xù)低于40次/分,或房室傳導(dǎo)阻滯引發(fā)心跳間歇性停頓。急性心肌炎、心肌梗死后的心肌損傷可能抑制電信號(hào)傳導(dǎo),患者會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、運(yùn)動(dòng)耐力驟降。甲狀腺功能減退時(shí)代謝率下降,心率減慢伴隨怕冷、水腫,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也可抑制心肌電活動(dòng),需緊急處理。
日常應(yīng)避免突然改變體位誘發(fā)暈厥,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。若確診病理性因素,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率,嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭者需安裝心臟起搏器。避免擅自服用調(diào)節(jié)心率的藥物或保健品,所有治療需在心血管??浦笇?dǎo)下進(jìn)行。
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