幼兒白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為異常白細胞在骨髓內(nèi)增殖并抑制正常造血功能。若幼兒出現(xiàn)上述癥狀,建議家長及時帶其就醫(yī)檢查血常規(guī)和骨髓穿刺。
發(fā)熱是幼兒白血病最常見的早期表現(xiàn),多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細胞浸潤和正常免疫功能受損,患兒易合并細菌或病毒感染。家長需注意觀察發(fā)熱是否伴隨面色蒼白、乏力等貧血癥狀。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等控制感染,但須在醫(yī)生指導下使用。
貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動后氣促、食欲減退。白血病細胞占據(jù)骨髓空間導致紅細胞生成減少是主要原因。家長可發(fā)現(xiàn)幼兒眼瞼結膜顏色變淡、指甲床發(fā)白。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于正常值,嚴重時需輸注濃縮紅細胞。硫酸亞鐵口服溶液等補鐵藥物可能輔助改善貧血。
皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血提示血小板減少。白血病細胞抑制巨核系造血導致血小板生成障礙。家長需避免幼兒磕碰,使用軟毛牙刷。臨床可能應用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,但需結合血小板輸注治療。
頸部、腋下等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大,直徑多超過1厘米。白血病細胞浸潤淋巴組織導致淋巴結結構破壞。家長觸摸時可感到質(zhì)地較硬、活動度差。需與傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病鑒別,必要時行淋巴結活檢。
四肢長骨或胸骨壓痛與白血病細胞骨髓腔增殖有關。幼兒可能表現(xiàn)為夜間哭鬧、拒絕行走。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。布洛芬混懸滴劑可暫時緩解疼痛,但根本治療需針對白血病本身進行化療。
家長應保證幼兒飲食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍花泥等易消化食物。治療期間避免去人群密集場所,定期監(jiān)測體溫和出血情況。所有藥物使用必須嚴格遵循血液科醫(yī)師指導,不可自行調(diào)整化療方案。維持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,預防黏膜潰瘍感染。
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