兩個(gè)胳膊腕時(shí)好時(shí)疼可能與腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病或痛風(fēng)等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為間歇性酸痛，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少手工操作頻率，每小時(shí)做5分鐘腕部伸展運(yùn)動(dòng)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合腕關(guān)節(jié)支具固定。
2、腱鞘炎
腕部肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦可引發(fā)無(wú)菌性炎癥。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見拇指?jìng)?cè)疼痛，屈指肌腱鞘炎多伴彈響指。早期可用雙氯芬酸鈉緩釋片口服，配合超聲波治療。頑固性病例可能需要腱鞘切開術(shù)。
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常可能攻擊腕關(guān)節(jié)滑膜，呈現(xiàn)對(duì)稱性腫痛且晨僵超過(guò)1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊可控制病情，生物制劑適用于中重度患者。日常需避免腕關(guān)節(jié)受涼。
4、頸椎病
頸6-7神經(jīng)根受壓可能引起放射性腕部疼痛，常伴頸部僵硬和手指麻木。頸椎MRI可明確診斷。輕癥可用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，配合頸椎牽引。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可導(dǎo)致突發(fā)劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期首選秋水仙堿片，配合洛索洛芬鈉分散片消炎止痛。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸，每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升。
建議避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)電腦，工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、明顯腫脹時(shí)，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。睡眠時(shí)保持手腕中立位，可使用記憶棉護(hù)腕減輕夜間癥狀。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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