高血壓90-150毫米汞柱是否需要服藥需結(jié)合具體情況判斷。若為初次發(fā)現(xiàn)或偶爾測(cè)量結(jié)果,建議通過生活方式干預(yù);若多次測(cè)量均處于該范圍或伴隨靶器官損害,通常需遵醫(yī)囑服藥。
對(duì)于血壓處于90-150毫米汞柱的人群,多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)先評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。無糖尿病、高脂血癥等合并癥且無頭暈、胸悶等癥狀時(shí),可能建議限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)。監(jiān)測(cè)1-3個(gè)月后若血壓未降至140/90毫米汞柱以下,再考慮啟動(dòng)藥物治療。存在左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官損害時(shí),即使血壓未超過160/100毫米汞柱,也需及時(shí)用藥控制。
少數(shù)情況下如妊娠期高血壓、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓,血壓90-150毫米汞柱可能需立即用藥。部分患者對(duì)非藥物療法敏感,通過每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入至5克以下等措施,血壓可下降10-20毫米汞柱。但合并睡眠呼吸暫停綜合征或慢性腎病3期以上患者,該血壓水平通常需聯(lián)合使用鈣拮抗劑與血管緊張素受體拮抗劑。
建議每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免測(cè)量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。定期檢查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)評(píng)估靶器官狀態(tài)。高血壓患者應(yīng)長期保持低脂低鹽飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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