痔瘡是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下優(yōu)先采取保守治療,僅在特定情況需手術(shù)干預(yù)。
痔瘡早期或癥狀較輕時(shí),通常無須手術(shù)即可有效控制。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,配合溫水坐浴可緩解腫脹疼痛。局部使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物能減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于出血癥狀,地奧司明片等口服藥物可改善靜脈回流。這類非手術(shù)措施對(duì)一二度內(nèi)痔及外痔效果顯著,約80%患者通過規(guī)范保守治療可獲得長期緩解。
當(dāng)痔瘡發(fā)展為三度以上內(nèi)痔伴反復(fù)脫垂,或形成嵌頓性血栓外痔時(shí),保守治療效果有限。環(huán)狀混合痔導(dǎo)致持續(xù)出血引發(fā)貧血,痔核組織纖維化影響生活質(zhì)量等情況,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓剝離術(shù)等手術(shù)治療。合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥,或保守治療3個(gè)月無效者也屬于手術(shù)適應(yīng)癥。高齡、凝血功能障礙等特殊人群需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
痔瘡患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)便血、腫物脫出等癥狀持續(xù)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痔瘡分期、癥狀特點(diǎn)及全身狀況制定階梯化治療方案,患者無須過度抗拒必要的手術(shù)干預(yù),也不應(yīng)盲目拖延導(dǎo)致病情惡化。
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