偏癱早期癥狀可能包括肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)、口齒不清等。偏癱通常由腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤等因素引起,早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
肢體無(wú)力是偏癱早期常見(jiàn)表現(xiàn),多為一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)受限,可能伴隨握力下降或抬腿困難。這種情況常見(jiàn)于短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死初期,患者可能突然出現(xiàn)拿不穩(wěn)筷子、系扣子費(fèi)力等現(xiàn)象。若持續(xù)超過(guò)數(shù)小時(shí)需警惕進(jìn)展性卒中。
行走不穩(wěn)表現(xiàn)為步態(tài)異常,如拖曳步伐、容易向一側(cè)偏斜。部分患者會(huì)出現(xiàn)平衡障礙,站立時(shí)身體不自主向患側(cè)傾斜。這種癥狀可能與基底節(jié)區(qū)或小腦供血不足有關(guān),常見(jiàn)于高血壓合并動(dòng)脈硬化患者。
口齒不清屬于構(gòu)音障礙范疇,早期可表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、發(fā)音費(fèi)力或語(yǔ)速變慢。部分患者會(huì)合并吞咽嗆咳,提示延髓或大腦皮層語(yǔ)言中樞受累。這類(lèi)癥狀在腔隙性腦梗死患者中較為典型,常于清晨起床時(shí)突然出現(xiàn)。
單側(cè)面部麻木或嘴角歪斜也是預(yù)警信號(hào),多因面神經(jīng)中樞通路受損導(dǎo)致?;颊呖赡茏杂X(jué)刷牙漏水、鼓腮漏氣,照鏡子可見(jiàn)鼻唇溝變淺。這類(lèi)癥狀若伴隨同側(cè)肢體乏力,需高度懷疑大腦中動(dòng)脈供血區(qū)病變。
突發(fā)性視物模糊或視野缺損較少見(jiàn)但具有特異性,表現(xiàn)為單眼短暫黑蒙或雙眼同向偏盲。常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞或后循環(huán)缺血,部分患者會(huì)描述眼前有黑影遮擋。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)保持平臥位休息,避免劇烈活動(dòng)加重腦缺氧。記錄癥狀發(fā)生時(shí)間和演變過(guò)程,測(cè)量雙側(cè)血壓并觀察瞳孔變化。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物,防止嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。須在黃金時(shí)間窗內(nèi)送往具備卒中中心的醫(yī)院,通過(guò)頭顱CT或核磁共振明確病因,溶栓治療時(shí)間窗通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。
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