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怎么辨別是不是心絞痛

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心絞痛可通過(guò)典型癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查等方式辨別。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。

1、典型癥狀

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)2-15分鐘。疼痛性質(zhì)多為緊縮感、壓迫感，而非針刺樣或刀割樣疼痛。情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)后易誘發(fā)，安靜休息或含服硝酸甘油后多能緩解。

2、誘發(fā)因素

心絞痛發(fā)作多與心肌耗氧量增加有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、飽餐后、情緒緊張等。典型心絞痛在相同誘因下反復(fù)發(fā)作，癥狀具有重復(fù)性。若疼痛與體位改變、呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，則更可能為胸膜或肌肉骨骼病變。

3、緩解方式

心絞痛停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)可緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。非心源性胸痛如胃食管反流，服用抑酸劑后可減輕；肋間神經(jīng)痛則隨體位變動(dòng)而癥狀變化。

4、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴冷汗、惡心、呼吸困難等自主神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、心律失常。若伴有反酸、噯氣或疼痛與進(jìn)食相關(guān)，更傾向消化系統(tǒng)疾??；局部壓痛則提示肌肉骨骼問(wèn)題。

5、醫(yī)學(xué)檢查

心電圖檢查顯示發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置，負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)缺血改變。冠狀動(dòng)脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。心肌酶譜正?？膳c心肌梗死鑒別。胃鏡檢查有助于排除消化道疾病。

懷疑心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持坐位休息，舌下含服硝酸甘油片。日常需控制血壓、血糖、血脂，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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