高血壓患者長(zhǎng)期服用降壓藥物可能出現(xiàn)副作用,但多數(shù)可控且需權(quán)衡治療獲益。常見(jiàn)副作用主要有電解質(zhì)紊亂、肝功能異常、干咳、頭暈、性功能障礙等,具體表現(xiàn)與藥物種類相關(guān)。
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片、呋塞米片可能導(dǎo)致低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力或心律失常。這類藥物通過(guò)促進(jìn)鈉排泄降低血容量,長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)聯(lián)合補(bǔ)鉀藥物如氯化鉀緩釋片?;颊叱霈F(xiàn)肌肉痙攣或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。藥物代謝過(guò)程中加重肝臟負(fù)擔(dān),尤其對(duì)于脂肪肝或慢性肝炎患者。建議用藥初期每3個(gè)月檢查肝功能,出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染需立即停藥并就醫(yī)。
普利類藥物如依那普利片可能引發(fā)支氣管刺激反應(yīng),導(dǎo)致持續(xù)性無(wú)痰干咳,發(fā)生概率較高但通常停藥后緩解。若咳嗽影響生活質(zhì)量,可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,此類藥物咳嗽副作用發(fā)生率顯著降低。
α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可能引起突然站立時(shí)血壓驟降,導(dǎo)致頭暈或暈厥。老年患者或合并自主神經(jīng)功能紊亂者風(fēng)險(xiǎn)更高,建議起床時(shí)采取"三個(gè)一分鐘"過(guò)渡法。聯(lián)合使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片可減少血壓波動(dòng)。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能降低性欲或引起勃起功能障礙,與藥物抑制交感神經(jīng)活性有關(guān)。中青年男性患者可優(yōu)先選擇對(duì)性功能影響較小的沙坦類藥物如厄貝沙坦片,必要時(shí)聯(lián)合磷酸二酯酶-5抑制劑治療。
高血壓患者需每3-6個(gè)月復(fù)查血壓、肝腎功能及電解質(zhì),避免自行調(diào)整藥量。日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)不適癥狀時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,切勿因擔(dān)心副作用擅自停藥,突然停藥可能引發(fā)血壓反跳性升高導(dǎo)致心腦血管意外。建議通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄服藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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