早產(chǎn)兒身材矮小癥通常與宮內(nèi)生長受限、營養(yǎng)攝入不足或慢性疾病等因素有關(guān),可通過營養(yǎng)干預(yù)、生長激素治療、定期監(jiān)測等方式改善。主要影響因素有出生體重過低、喂養(yǎng)困難、慢性肺部疾病、先天性心臟病、內(nèi)分泌異常等。
早產(chǎn)兒出生體重低于同胎齡標準時,可能影響后續(xù)生長發(fā)育。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室進行強化營養(yǎng)支持,如使用母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶。定期監(jiān)測體重和身長增長速度,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長激素注射液促進生長。
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào)可能導(dǎo)致攝入不足。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇適合的奶嘴型號。嚴重者可暫時采用鼻飼喂養(yǎng),同時配合小兒復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)。喂養(yǎng)時應(yīng)保持45度角體位,減少嗆奶風險。
支氣管肺發(fā)育不良等肺部疾病會增加能量消耗。這類患兒需保證充足熱量攝入,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸入用布地奈德混懸液控制肺部炎癥。家長需注意保持環(huán)境空氣清新,避免呼吸道感染加重病情。
心臟異常會導(dǎo)致組織供氧不足影響生長。需定期進行心臟超聲檢查,必要時行手術(shù)治療。藥物治療可選用地高辛口服溶液改善心功能。喂養(yǎng)時需控制單次奶量,避免加重心臟負擔。
甲狀腺功能減退或生長激素缺乏需進行激素替代治療。如確診為生長激素缺乏癥,可在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用重組人生長激素。治療期間需定期監(jiān)測骨齡和激素水平,調(diào)整用藥方案。
家長應(yīng)建立規(guī)范的生長曲線記錄,每1-2個月測量身高體重。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重3-4克,可選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食材如母乳、配方奶、魚肉泥等。適當補充維生素D滴劑和鈣劑,每日進行被動運動操促進骨骼發(fā)育。避免過度包裹限制肢體活動,睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度。定期到兒童保健科隨訪,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離情況。
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