兒童特發(fā)性身材矮小癥病因可能與遺傳因素、生長(zhǎng)激素分泌異常、骨骼發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性疾病等因素有關(guān)。該病表現(xiàn)為身高低于同年齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,且無(wú)明確器質(zhì)性疾病。
部分患兒存在家族性矮小傾向,父母身高偏矮可能導(dǎo)致子女生長(zhǎng)潛力受限。這類(lèi)患兒生長(zhǎng)速度通常正常,骨齡與實(shí)際年齡相符。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重變化,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
下丘腦-垂體軸功能紊亂可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足或受體敏感性下降。患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)速度緩慢、骨齡延遲。臨床可通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診,確診后需遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物干預(yù)。
軟骨發(fā)育不良或成骨細(xì)胞功能異常會(huì)影響骨骼縱向生長(zhǎng)。這類(lèi)患兒常表現(xiàn)為四肢短小、軀干相對(duì)正常。X線檢查可見(jiàn)骨骨骺線閉合延遲,可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑配合鈣劑輔助治療。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養(yǎng)素攝入不足會(huì)影響生長(zhǎng)板細(xì)胞增殖。患兒多伴有消瘦、食欲減退等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加乳制品、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
先天性心臟病、慢性腎病等消耗性疾病可能通過(guò)影響代謝導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。這類(lèi)患兒除身材矮小外,常伴有原發(fā)病癥狀。需積極治療基礎(chǔ)疾病,同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持,如使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充全面營(yíng)養(yǎng)素。
建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量記錄兒童身高體重,繪制生長(zhǎng)曲線圖。保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)。避免讓兒童長(zhǎng)期處于焦慮、壓抑等負(fù)面情緒中,保證充足睡眠。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或身高持續(xù)低于第三百分位,應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,進(jìn)行骨齡評(píng)估、激素檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)檢查。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或營(yíng)養(yǎng)干預(yù),定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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