眼底出血可能由高血壓、糖尿病、外傷、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
長期高血壓會使視網(wǎng)膜小動脈管壁增厚,血管彈性減弱。當(dāng)血壓急劇升高時,脆弱的血管容易破裂出血。這種情況通常伴隨視力模糊、眼前黑影等癥狀。患者需要遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等藥物控制血壓,同時低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見原因,高血糖會損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁,導(dǎo)致微血管瘤形成和滲漏?;颊咴缙诳赡軣o自覺癥狀,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。
眼部受到直接撞擊或頭部震蕩可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂。常見于運(yùn)動損傷、交通事故等場景,往往伴隨眼痛、眼球充血等癥狀。輕微出血可通過冷敷促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支發(fā)生阻塞時,靜脈血液回流受阻導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高,引起血管滲漏或破裂?;颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)性無痛視力下降,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片、曲克蘆丁片等藥物治療,必要時需激光光凝。
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜退行性病變可引起脈絡(luò)膜新生血管,這些異常血管壁薄弱易破裂出血。典型癥狀包括中心視力喪失、視物扭曲等。除遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物治療外,還需補(bǔ)充葉黃素保護(hù)黃斑區(qū)。
建議保持低脂低糖飲食,多食用深色蔬菜水果補(bǔ)充維生素。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動和長時間低頭。嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行眼底檢查,出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。注意用眼衛(wèi)生,避免眼部外傷,控制電子產(chǎn)品使用時間,保證充足睡眠。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒需適量,肥胖者需減重。保持穩(wěn)定情緒,避免情緒激動引起血壓波動。外出時佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。糖尿病患者應(yīng)每半年檢查一次眼底,高血壓患者需每月監(jiān)測血壓變化。
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