安眠藥通常指用于治療失眠的藥物,主要有右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、地西泮片、阿普唑侖片、佐匹克隆片等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括頭暈、口干、味覺異常。對(duì)苯二氮?類藥物過敏者禁用,重癥肌無力患者慎用。
酒石酸唑吡坦片為咪唑吡啶類催眠藥,主要用于偶發(fā)性失眠和暫時(shí)性失眠。其作用機(jī)制為選擇性結(jié)合ω1受體亞型,起效快但維持時(shí)間短。使用期間可能出現(xiàn)夢(mèng)游、幻覺等復(fù)雜睡眠行為,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性。肝功能不全者需調(diào)整劑量。
地西泮片是苯二氮?類長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥,除治療失眠外還可用于焦慮癥和肌肉痙攣。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生中樞抑制作用。老年人使用易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和認(rèn)知功能下降,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。青光眼患者禁止使用。
阿普唑侖片為中效苯二氮?類藥物,適用于焦慮伴發(fā)的失眠。相比其他安眠藥更易產(chǎn)生耐受性,連續(xù)使用不宜超過4周。常見副作用包括嗜睡、乏力,與酒精合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制效應(yīng)。妊娠期婦女禁用,呼吸功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
佐匹克隆片屬于環(huán)吡咯酮類催眠藥,適用于各種類型的失眠癥。其半衰期較短,次日殘留效應(yīng)較輕??赡芤鹂诳?、消化不良等胃腸道反應(yīng),抑郁癥患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)情緒變化。與CYP3A4抑制劑聯(lián)用會(huì)增加血藥濃度風(fēng)險(xiǎn)。
失眠患者應(yīng)優(yōu)先嘗試非藥物療法,如保持規(guī)律作息、避免午睡過長(zhǎng)、睡前減少藍(lán)光暴露。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜,溫度控制在20-24攝氏度??蓢L試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或冥想,晚餐避免攝入咖啡因和酒精。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情開具合適的安眠藥物并制定個(gè)體化治療方案。
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