腎癌的治療效果與腫瘤分期、患者身體狀況等因素相關(guān),主要方式包括手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。早期腎癌以根治性手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合綜合治療手段。
局限性腎癌患者首選根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù),手術(shù)方式根據(jù)腫瘤大小和位置決定。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT和腎功能,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。局部進(jìn)展期腎癌可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)概率。轉(zhuǎn)移性腎癌需采用系統(tǒng)性治療,常用方案包括舒尼替尼、帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑,通過(guò)阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗可激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,與靶向藥物聯(lián)用能提升客觀緩解率。部分骨轉(zhuǎn)移患者可配合放療緩解疼痛,孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)或消融治療。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需評(píng)估治療耐受性,調(diào)整藥物劑量或選擇溫和方案。
腎癌患者治療后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制血壓血糖在正常范圍。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài),加入患者互助組織有助于改善心理狀態(tài)。
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